Excessive Sleepiness & Narcolepsy

sleepiness

 ما هو النعاس المفرط؟

يشعر الكثير من الناس بالنعاس في وقت مبكر من بعد الظهر ولديهم الرغبة في الحصول على قيلولة سريعة. ربما يكون هذا أمرًا طبيعيًا ويختلف عن النعاس المفرط أثناء النهار ، وهو مشكلة أكبر بكثير. فرط النوم هو اضطراب في النعاس المفرط كما يتضح من نوبات النوم المطولة أو نوبات النوم أثناء النهار التي تحدث يوميًا تقريبًا وستسبب ضغوطًا أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة.

كم من النوم كثير جدا او قليل جدا؟

يحتاج معظم البالغين من 7 إلى 9 ساعات في الليلة للحصول على أفضل قدر من النوم ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى أقل من 6 ساعات أو ما يصل إلى 10 ساعات من النوم يوميًا. يحتاج كبار السن (65 عامًا فما فوق) إلى 7-8 ساعات من النوم يوميًا. غالبًا ما تحتاج النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى عدة ساعات من النوم أكثر من المعتاد.

لماذا يعاني طفلي من النعاس أثناء النهار؟

عند الأطفال ، عادةً ما يؤدي عدم النوم ليلاً أو عدم اتباع عادات نوم جيدة إلى النعاس أثناء النهار. يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تجعل طفلك يشعر بالنعاس في النهار.

 

ما الذي يسبب النعاس؟

الحرمان من النوم إلى حد بعيد ، السبب الأكثر شيوعًا للنعاس المفرط أثناء النهار في المجتمع الحديث هو الحرمان المزمن من النوم. يمكن للبالغين الأصحاء أن يحتاجوا من 4 إلى 10 ساعات من النوم. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يحتاجون إلى 8 ساعات من النوم في الليلة ولكنهم يحصلون على 6 ساعات فقط قد يصابون بحرمان شديد من النوم وبشكل ملحوظ مفرط النعاس.

هناك العديد من الأسباب المحتملة للنعاس الشديد أثناء النهار بما في ذلك النقص الغذائي أو الاكتئاب أو مرض السكري أو فقر الدم أو مشاكل الغدة الدرقية ، ومن المحتمل جدًا أن يكون التعب المزمن أثناء النهار ناتجًا عن اضطراب النوم. مثل:

توقف التنفس أثناء النوم - يتوقف الأشخاص المصابون بهذه الحالة عن التنفس لفترات قصيرة أثناء النوم.

الخدار - يشعر الأشخاص المصابون بهذه الحالة بالنعاس الشديد في النهار وأحيانًا ينامون فجأة أثناء الأنشطة العادية.

الأرق - يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من صعوبة في النوم أو البقاء نائمين.

عدم اتباع عادات نوم جيدة - على سبيل المثال ، عدم وجود وقت كافٍ للنوم ليلاً أو عدم وجود جدول نوم منتظم.

الأشياء التي تزعج نومك ، مثل:

الأصوات - على سبيل المثال ، إذا كان لديك طفل جديد ، فقد يبكي أو يوقظك في الليل.

الحالات الصحية ، مثل متلازمة تململ الساقين أو تقلصات الساق الليلية.

جدول التغييرات التي تؤثر على النوم - قد يشمل ذلك العمل في نوبة ليلية أو السفر إلى منطقة زمنية أخرى.

فرط النوم الناجم عن الأدوية: قد تسبب بعض العوامل فرط نوم حقيقي. قد تسبب العوامل المهدئة والمنومة ، مثل الباربيتورات والبنزوديازيبينات والعديد من الأدوية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الهيستامين ، النعاس.

ما هو فرط النوم الأولي؟

النعاس المفرط لمدة شهر واحد على الأقل ولا يرتبط باضطراب عقلي آخر أو تأثيرات فسيولوجية مباشرة لمادة (مثل تعاطي المخدرات والأدوية).

النعاس المفرط أثناء النهار يؤدي إلى قيلولة مطولة غير منعشة ، ونوم ليلي طويل الأمد (حتى 12 ساعة أو أكثر) وسكر أثناء النوم. لا يشعر هؤلاء المرضى بالانتعاش بعد القيلولة ، وبالتالي يقاومون النعاس طالما أنهم قادرون على ذلك. يصعب إيقاظ المرضى من النوم أو القيلولة.

قبل تشخيص فرط النوم الأولي ، يجب استبعاد جميع الأسباب الأخرى لفرط النوم ، لذا فإن التخلص من الأسباب الأخرى للنعاس المفرط أثناء النهار يساعد في تشخيص فرط النوم الأولي.

 

هل النوم كثيرا سيء؟

يمكن أن يؤدي الإفراط في النوم بشكل منتظم إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية والوفاة وفقًا للعديد من الدراسات التي أجريت على مر السنين. يتم تعريف الكثير على أنه أكثر من تسع ساعات.

هل يجب علي رؤية الطبيب؟

راجع طبيب النوم إذا:

غالبًا ما تشعر بالنعاس الشديد في النهار.

النوم في منتصف الأنشطة العادية.

تنام في موقف خطير ، مثل أثناء القيادة.

انظر أو اسمع أشياء غير موجودة.

عندما تستيقظ ، لا يمكنك التحرك على الفور.

تشعر عضلاتك بالضعف إذا ضحكت أو شعرت بالإثارة أو الغضب.

ما هو نهج التشخيص المناسب لمريض فرط النوم؟

يجب أن يكون لدى جميع المرضى الذين يعانون من النعاس المزمن أثناء النهار تاريخ كامل ، وتاريخ نوم ، وفحص بدني ، وفحص عصبي بحثًا عن دليل على الجمدة ، أو الهلوسة التنويمية ، أو شلل النوم.

يمكن قياس المقاييس الذاتية للنعاس المفرط أثناء النهار بواسطة مقياس Epworth Sleepiness. إنه استبيان يتم إجراؤه ذاتيًا حيث يقيم المرضى احتمالية نومهم في ثمانية مواقف مختلفة في الحياة ، يتم تسجيل كل حالة على مقياس من 0 (ليس من المحتمل أن تنام على الإطلاق) إلى 3 (من المحتمل جدًا أن تغفو). النتيجة الإجمالية الناتجة تتراوح بين 0 و 24. على الرغم من أن الدرجة التي تشكل نعاسًا غير طبيعي أمر مثير للجدل ، إلا أن إجمالي الدرجات التي تزيد عن 10 تتطلب عمومًا إجراء تحقيق.

يمكن قياس القياسات الموضوعية للنعاس المفرط أثناء النهار عن طريق مخطط النوم طوال الليل (PSG) متبوعًا باختبار وقت النوم المتعدد (MSLT) في اليوم التالي.

يعتبر قياس تركيز orexin-A / hypocretin-1 في السائل الدماغي النخاعي أداة بحث في المقام الأول ، ولكن يمكن أن يكون مفيدًا في بعض الحالات السريرية.

اختبار HLA ليس اختبارًا تشخيصيًا روتينيًا للخدار الآن.

اختبار الدم لاستبعاد اضطراب التمثيل الغذائي أو الغدد الصماء واستبعاد فقر الدم ، بالإضافة إلى أن بعض الاختبارات الجينية قد تساعد في توجيهك إلى التشخيص الصحيح.

الصور المقطعية للدماغ لاستبعاد السبب المرضي لفرط النوم.

 

هل سأحتاج إلى اختبار النوم؟

سيقرر طبيبك أو ممرضتك الاختبارات التي ينبغي عليك إجراؤها. هناك العديد من الاختبارات المختلفة ، ولكن قد لا تحتاج إلى أي منها. يعتمد ذلك على عمرك والأعراض الأخرى والوضع الفردي. 

كيف يمكنني التوقف عن الشعور بالنعاس؟

هذا يعتمد على ما يسبب لك النعاس أثناء النهار. يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:

تغييرات نمط الحياة - يمكن أن تشمل تغيير جدول عملك ، أو أخذ قيلولة ، أو فقدان الوزن ، أو تجنب الكافيين والكحول. بما في ذلك نظافة النوم الجيدة. يتحسن معظم المرضى إذا حافظوا على جدول نوم منتظم ، عادة ما يكون من 7.5 إلى 8 ساعات من النوم كل ليلة ، كما أن القيلولة المجدولة أثناء النهار قد تساعد أيضًا بالإضافة إلى تجنب العمل بنظام المناوبات.

الأجهزة التي ترتديها في الليل - يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.

الأدوية - يمكن أن تساعدك هذه الأدوية على البقاء مستيقظًا في النهار أو النوم بشكل أفضل في الليل.

تم استخدام الأدوية المنشطة ، مثل مودافينيل (بروفيجيل) ، ناهض ألفا 1 ، لعدة سنوات لعلاج التغفيق وفرط النوم.

يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات علاج نوبات الجمدة. مثل الكلوميبرامين أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ، وهي الأكثر شيوعًا فلوكستين ، بينما نستخدم إيميبرامين وكلوميبرامين لشلل النوم

الجراحة - يخضع عدد قليل من الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي لعملية جراحية لعلاجه. ومع ذلك ، لا يحتاج معظم الناس إلى جراحة للنعاس أثناء النهار.

كيف تتوقف عن الشعور بالنعاس؟

احصل على قسط كافٍ من النوم ليلاً.

أبعد ما يشتت الانتباه عن السرير.

حدد وقت استيقاظ ثابت.

انتقل تدريجيًا إلى وقت مبكر للنوم.

حدد أوقات وجبات صحية ومتسقة.

حافظ على جدول منتظم.

لا تذهب إلى الفراش حتى تشعر بالنعاس.

 

ما هو الخدار؟

الخدار هو اضطراب في الدماغ يجعلك تشعر بالنعاس معظم الوقت. ينام الأشخاص المصابون بالخدار أحيانًا فجأة ، حتى عندما لا يتوقعون ذلك. يمكنهم حتى النوم أثناء وجودهم في منتصف الأنشطة ، مثل تناول الطعام أو التحدث أو القيادة.

عادةً ما يُصاب الأشخاص بداء التغفيق خلال فترة المراهقة أو أوائل العشرينات. بعض الناس يحصلون عليه في وقت مبكر والبعض الآخر في وقت لاحق. بمجرد أن يبدأ الاضطراب ، يمكن أن يجعل من الصعب العمل أو أداء الواجب المدرسي أو القيام بالأنشطة العادية الأخرى.

ما هي أعراض الخدار؟

النعاس أثناء النهار: يعاني جميع مرضى التغفيق من النعاس المزمن. هم عرضة للنوم طوال اليوم ، غالبًا في أوقات غير مناسبة. قد يكون النعاس شديدًا لدرجة أن مرضى التغفيق يمكن أن يغفووا دون سابق إنذار ؛ هذه النوبات هي "نوبات النوم". عادة ما يتحسن النعاس المصاحب للخدار مؤقتًا بعد غفوة قصيرة ، ويشعر معظم المرضى بالراحة عندما يستيقظون في الصباح.

الجمدة: هو سبب عاطفي لضعف عضلي عابر. غالبًا ما يكون ضعف العضلات جزئيًا ، ويؤثر على الوجه والعنق والركبتين. يمكن أن تؤدي النوبات الشديدة إلى ضعف ثنائي أو شلل ، مما يؤدي إلى انهيار المريض. يظل الوعي سليمًا أثناء الجمدة ، وعادةً ما يزول الضعف في أقل من دقيقتين

الهلوسة التنويرية: وهي هلوسة بصرية أو لمسية أو سمعية حية ، ومخيفة في كثير من الأحيان ، تحدث أثناء نوم المريض.

شلل النوم: شلل النوم هو عدم القدرة الكاملة على الحركة لمدة دقيقة أو دقيقتين بعد الاستيقاظ مباشرة.

ما هو السبب الرئيسي للخدار؟?

يمكن أن يتسبب نقص مادة الهيبوكريتين الكيميائية في الدماغ (المعروفة أيضًا باسم orexin) التي تنظم النوم في الإصابة بداء التغفيق.

هل سأحتاج إلى فحوصات؟

نعم. إذا اشتبه طبيبك أو ممرضتك في إصابتك بالخدار ، فقد يرسل لك "دراسة النوم". للدراسة ، تذهب إلى مختبر النوم حيث يتم توصيلك بأجهزة مختلفة تراقب معدل ضربات القلب والتنفس ونشاط الدماغ ووظائف الجسم الأخرى أثناء نومك ليلاً. بعد عدة ساعات من إجراء دراسة النوم ، يتم إجراء اختبار آخر يتم فيه تعتيم الأضواء ويتم منحك الخصوصية ويطلب منك تجربة القيلولة عدة مرات.

يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من أنماط نوم غير طبيعية أثناء القيلولة والليل ، وسيقوم اختبار النوم بتشخيص ذلك.

كيف يتم علاج الخدار؟

عادة ما يتم علاج الخدار بتغييرات في السلوك. يجب على الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب:

تجنب الأدوية التي يمكن أن تجعل الناس ينامون ، مثل بعض أدوية الحساسية ، خذ قيلولة قبل الأحداث الهامة مباشرة وفي أوقات محددة خلال النهار ، حافظ على جدول نوم منتظم ، وتأكد من حصولهم على قسط كافٍ من النوم في الليل.

يحتاج الأشخاص الذين ما زالوا نعسانًا جدًا حتى لو أجروا هذه التغييرات إلى أدوية معينة لمساعدتهم على البقاء مستيقظين.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف العضلات عندما يشعرون بمشاعر قوية الحصول على الأدوية للمساعدة في هذه المشكلة أيضًا.

هل يمكن للخدار أن يختفي من تلقاء نفسه؟

يمكن أن يكون الخدار حالة يصعب التعايش معها ، مع النعاس المفرط أثناء النهار والجمدة ، لذلك من الطبيعي أن نتساءل عن التشخيص على المدى الطويل.

هل يعتبر الخدار مرض عقلي؟

يمكن الخلط بين الخدار المصحوب بحالات نفسية مرضية وأمراض نفسية ، بما في ذلك الذهان.

هل يمكن للمخدر أن يقود؟

عندما يكون النعاس تحت السيطرة الجيدة ، يكون العديد من المصابين بالخدار آمنين للقيادة. ومع ذلك ، يجب أن يعرفوا حدودهم. قد يكون بعض الأفراد قادرين بأمان في جميع أنحاء المدينة لمدة 30 دقيقة ولكن ليس على طريق سريع ممل لمدة أربع ساعات

أن تكون سائقًا نعسانًا يمثل مشكلة خطيرة ، فإليك بعض النصائح التي يجب تجنبها:

ابدأ أي رحلة بالحصول على قسط كافٍ من النوم مسبقًا.

إذا كان ذلك ممكنًا ، خذ قيلولة قبل وقت قصير من توقع الذهاب إلى الخدمة.

كن متيقظًا لمشاعر النعاس ، خاصة بين الساعة 2 صباحًا و 6 صباحًا.

إذا شعرت بالنعاس الشديد بحيث لا يمكنك القيادة ، فتوقف في مكان آمن وخذ قيلولة.

إذا كنت تقود في فريق ، فتحدث إلى زميلك في القيادة. ومع ذلك ، إذا كان زميلك في القيادة نائمًا ، فتذكر أنه يحتاج إلى قسط من الراحة.

وقوف السيارات على الكتف أمر خطير ومحظور على الطرق السريعة. ابحث عن محطة شاحنة أو منطقة راحة أو انطلق إلى مكان آمن.

حدد استراحة كل ساعتين. توقف سريعًا إذا ظهرت عليك أي علامات خطر على النعاس.

خلال فترة الراحة ، خذ قيلولة ، وتمدد ، وتمشى ، ومارس بعض التمارين قبل العودة إلى سيارتك.

احصل على بعض الهواء النقي في سيارتك.

لا تقود السيارة إذا كنت تعاني من اضطراب في النوم لا يتم علاجه.

ناقش كل ما تتناوله (بما في ذلك المواد التي لا تتطلب وصفة طبية) مع طبيبك أو الصيدلي.

بالطبع ، لا تتوقف عن الأدوية الموصوفة لك دون موافقة وإدراك الطبيب الذي وصفها لك.